O que é artrodese no pé?
A artrodese no pé, ou fusão articular, é uma cirurgia que une duas ou mais articulações do pé para:
- Eliminar movimentos dolorosos
- Aliviar dor crônica
- Estabilizar o pé
- Melhorar a função articular
Tipos de artrodese no pé
Artrodese subtalar
Une o tálus ao calcâneo.
Indicações: artrite reumatoide, artrose, deformidades do retropé.
Artrodese talonavicular
Une o tálus ao navicular.
Indicações: instabilidade do tornozelo, artrite, deformidades.
Artrodese calcaneocuboídea
Une o calcâneo ao cuboide.
Indicações: artrose, artrite, alterações de alinhamento.
Artrodese tripla
Combina subtalar, talonavicular e calcaneocuboídea.
Indicações: pé plano rígido, pé cavo, deformidades graves.
Panartrodese
Fusão de todas as articulações do retropé (inclui tornozelo).
Indicações: artrite reumatoide avançada, deformidades complexas.
Quando a artrodese é indicada?
- Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias
- Artrose avançada
- Instabilidade articular crônica
- Deformidades (joanetes, dedos em martelo, hallux valgus)
- Fraturas articulares sem reparo conservador
- Pé plano rígido ou cavo com dor intensa
Como é realizado o procedimento?
- Preparação pré-operatória
- Exames de imagem (raio-X, tomografia)
- Avaliação clínica e anestesiológica
- Exames de imagem (raio-X, tomografia)
- Técnica cirúrgica
- Incisão (aberta ou minimamente invasiva)
- Ressecção de cartilagem danificada
- Colocação de enxerto ósseo (autógeno ou homólogo)
- Fixação com parafusos, placas ou pinos
- Incisão (aberta ou minimamente invasiva)
- Fechamento
- Sutura em camadas
- Imobilização (bota ortopédica ou gesso)
- Sutura em camadas
Riscos e complicações
- Infecção de pele ou óssea
- Sangramento
- Lesão de nervos periféricos
- Falha na fusão (pseudartrose)
- Rigidez residual
- Complicações anestésicas
Tipos de anestesia
- Geral: paciente inconsciente
- Regional: bloqueio do membro inferior, paciente consciente
- Local: anestesia apenas na área operada
Decisão conjunta entre cirurgião e anestesiologista.
Recuperação pós-operatória
Tempo total
De 3 a 6 meses, podendo estender-se até 12 meses para atletas.
Imediato (0–2 semanas)
- Repouso e elevação do pé
- Controle de dor e inchaço (gelo, AINEs)
- Imobilização completa
Intermediário (2–8 semanas)
- Início da fisioterapia:
- Amplitude de movimento suaves
- Isometrias para manter tônus muscular
- Amplitude de movimento suaves
- Retirada gradual de imobilização
Avançado (8–12 semanas)
- Fortalecimento progressivo
- Treino de equilíbrio e propriocepção
- Carga parcial a total, conforme liberação médica
Retorno às atividades (12 semanas em diante)
- Caminhadas prolongadas
- Atividades esportivas leves
- Acompanhamento e ajustes no plano de reabilitação
Fisioterapia: papel essencial
- Reduzir dor e edema
- Restaurar mobilidade articular
- Fortalecer músculos do pé e perna
- Melhorar propriocepção e coordenação
- Reeducar marcha e postura
Conclusão
A artrodese no pé é indicada para alívio de dor grave e instabilidade articular, com várias técnicas adaptadas à condição do paciente. Embora envolva riscos, a combinação de cirurgia especializada, anestesia apropriada e fisioterapia intensiva proporciona excelente alívio sintomático e melhora da qualidade de vida.
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