A fixação interna do tornozelo com placas e pinos é indicada em fraturas complexas ou instabilidades que não respondem à imobilização simples. A seguir, veja cada etapa do procedimento e o que esperar da recuperação.
1. Preparação Pré-operatória
- Avaliação médica completa
- Exames de imagem (raios-X, tomografia) para mapear a fratura.
- Avaliação de comorbidades (diabetes, alergias, medicações).
- Exames de imagem (raios-X, tomografia) para mapear a fratura.
- Definição da anestesia
- Geral ou regional, conforme caso e preferência.
- Geral ou regional, conforme caso e preferência.
- Assepsia e marcação
- Desinfecção rigorosa e delimitação do local da incisão.
- Desinfecção rigorosa e delimitação do local da incisão.
2. Procedimento Cirúrgico
2.1 Incisão e Exposição
- Incisão em L ou retalhada sobre o local da fratura.
- Afastamento cuidadoso dos músculos e tendões para expor os fragmentos ósseos.
2.2 Redução da Fratura
- Realinhamento anatômico dos fragmentos.
- Remoção de pequenos escombro ósseos, se necessário.
2.3 Fixação com Placas e Pinos
- Placa metálica moldada ao contorno do tornozelo.
- Parafusos para ancorar a placa ao osso.
- Pinos ou parafusos adicionais em fragmentos menores para suporte extra.
2.4 Verificação da Estabilidade
- Teste de mobilidade suave para garantir que não haja folga.
- Ajustes finos de posicionamento, se necessário.
3. Fechamento e Imobilização
- Sutura em camadas dos tecidos moles e da pele.
- Cobertura e curativo estéril.
- Imobilização com gesso ou bota ortopédica para proteger a fixação.
4. Possíveis Riscos
- Infecções (superficial ou osteomielite)
- Deiscência da ferida ou cicatrização tardia
- Deslocamento de implantes (placa ou pinos)
- Trombose venosa profunda por imobilização prolongada
- Lesão nervosa com dormência ou formigamento
- Rigidez articular exigindo fisioterapia intensa
5. Fisioterapia Pós-operatória
| Fase | Objetivos | Atividades principais |
| Inicial (0–4 sem) | Controle de dor e inchaço, proteção | Gelo, elevação, mobilização passiva |
| Intermediária (4–8 sem) | Recuperar amplitude de movimento | Exercícios leves de flexão/extensão |
| Avançada (8–12 sem) | Fortalecer musculatura e equilíbrio | Resistência com faixas, treino de equilíbrio |
| Retorno (>12 sem) | Reintegração às atividades diárias e esportes | Carga progressiva, exercícios funcionais |
6. Custo Estimado
- Brasil: R$ 15.000 a R$ 40.000
- EUA: US$ 10.000 a US$ 30.000
Valores variam conforme complexidade, local e cobertura de seguro.
7. Tempo de Recuperação
- 0–4 semanas: imobilização e repouso absoluto
- 4–8 semanas: apoio parcial e início da fisioterapia
- 8–12 semanas: fortalecimento e carga progressiva
- 3–6 meses: retorno a atividades leves
- 6–12 meses: total reabilitação e retorno esportivo
Conclusão
A cirurgia de tornozelo com placa e pino realinha e estabiliza fraturas complexas, proporcionando melhor prognóstico funcional. A combinação de técnica cirúrgica precisa, acompanhamento de um bom programa de fisioterapia e atenção à reabilitação é essencial para um retorno seguro às atividades.
Se você busca avaliação especializada para fraturas de tornozelo, entre em contato com o Dr. Dra. Rosângela Fedato, ortopedista especializado em pé e tornozelo.
