Dra. Rosangela Fedato – Cirurgia do Pé e Tornozelo, Curitiba-PR
A reparação cirúrgica da ruptura do tendão de Aquiles tem como objetivo restabelecer a continuidade do tendão e permitir retorno seguro às atividades. O sucesso do procedimento depende de um protocolo de pós-operatório rigoroso, que envolve fases de proteção, mobilização precoce e reabilitação gradual. A seguir, detalho as principais etapas do cuidado pós-cirúrgico.
1. Imobilização
Após a cirurgia, a principal preocupação é proteger o reparo do tendão e evitar tração excessiva.
Para isso, adotamos medidas de imobilização que incluem:
- Bota ortopédica ou tala gessada: posiciona o tornozelo em leve equino (pé apontado) para aproximar as extremidades do tendão.
- Duração: geralmente mantida por 2 a 4 semanas, conforme orientação do cirurgião.
2. Restrição de apoio
Durante a fase inicial de cicatrização, é fundamental evitar carga sobre o tendão reparado.
Orientações comuns:
- Não apoiar peso no membro operado durante as primeiras 2–3 semanas.
- Uso de muletas ou andador para deslocamento, sem colocar o pé no chão.
3. Mobilização precoce e fisioterapia inicial
Logo após o período de imobilização rígida, inicia-se a mobilização passiva e ativa-assistida. Esta etapa visa manter a amplitude articular sem sobrecarregar o tendão.
Componentes do protocolo inicial:
- Exercícios de flexão e extensão suaves do tornozelo, sem resistência.
- Alongamento controlado da panturrilha, respeitando os limites de dor.
- Crioterapia local para controlar edema e desconforto.
4. Controle da dor e inflamação
O manejo adequado da dor facilita a participação ativa na reabilitação.
Medidas terapêuticas:
- AINEs (ibuprofeno, naproxeno) conforme prescrição.
- Analgesia complementar com paracetamol se necessário.
- Gelo intermitente aplicado 3–4 vezes ao dia, por 15–20 minutos.
5. Fisioterapia de fortalecimento e proporção de carga
Com seis a oito semanas de pós-operatório, o foco da reabilitação muda para fortalecer o complexo panturrilha-tendão e reintroduzir carga progressiva.
Principais atividades:
- Exercícios de resistência em bicicleta ergométrica sem carga no pé.
- Fortalecimento excêntrico do gastrocnêmio e sóleo (levantamento de calcanhar unilateral).
- Treino de equilíbrio em superfícies instáveis.
- Caminhada gradual em pisadas mais controladas, aumentando progressivamente o tempo e distância.
6. Retorno às atividades e esportes
A recuperação funcional completa inclui readaptação às demandas esportivas e ocupacionais.
Critérios para liberação:
- Amplitude de movimento simétrica ao tornozelo contralateral.
- Força ≥ 90% em comparação com o lado não operado, avaliada dinamicamente.
- Ausência de dor mesmo em trotes leves.
- Teste funcional (pular, correr em linha reta e mudanças de direção) sem desconforto.
O retorno pleno costuma ocorrer entre 4 e 6 meses, dependendo do nível de atividade e adesão ao protocolo de fisioterapia.
Considerações Finais
O sucesso da cirurgia de tendão de Aquiles está diretamente relacionado à qualidade do protocolo pós-operatório. A proteção adequada do reparo, a reabilitação progressiva e o controle da dor garantem melhor reestruturação tecidual e retorno seguro às atividades. Para um acompanhamento individualizado e esclarecimento de dúvidas, agende sua consulta com a Dra. Rosangela Fedato, especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo, em Curitiba-PR.
